![pexels-tima-miroshnichenko-5452281 Traumatologie](https://lf1.cz/wp-content/uploads/2021/01/pexels-tima-miroshnichenko-5452281-678x381.jpg)
Tato témata z úrazové chirurgie jsem sepsal jako podklad pro přípravu na státnici z chirurgie. Jsou zpracována dle znění aktuálních státnicových otázek.
Materiál také může sloužit jako neoficiální literatura k přípravě na atestaci z chirurgie.
Text nad rámec znalostí ke státní zkoušce (dle mého názoru) je uveden kurzívou. Slouží k lepšímu pochopení uvedených faktů nebo nabízí více informací pro zájemce.
Práce vznikla na nekomerční bázi pro vzdělávací a akademické účely. Tedy bez nároku na finanční odměnu.
Vypracoval: MUDr. Aleš Paclík
Obrázková dokumentace je použita s laskavým svolením AO Foundation.
Kresba: Ostatní obrázky jsou dílem MUDr. Evy Šimůnkové a MUDr. Aleše Paclíka
Editor: MUDr. Kristian Chrz
Relativně vzácné (max 1% zlomenin). Většinou jde o přímý pád na rameno nebo zadní stěnu hrudníku (na naší ambulanci nejčastěj pády z koně). Jedná se většinou o vysokoenergetické trauma a je třeba vyloučit i poranění hrudní stěny. Může být přidružena fraktura klíčku (25%), žeber, kontuze plíce nebo kontuze mozku.
Nepřímým mechanismem přes hlavici humeru dochází ke zlomenině glenoidu nebo krčku. Při současné zlomenině klíční kosti mluvíme o “plovoucím ramenu” (v poslední době pojem zpochybňován).
Klasifikace dle CT rekonstrukcí:
- A: zlomeniny výběžků – proc. coracoideus, acromion, spina scapulae; riziko pakloubu
- B: zlomeniny těla (nejčastější); rizikem je porucha hladkého skluzu lopatky po hrudníku
- C: zlomeniny krčku (2. místo) – často velmi nestabilní; riziko poruchy funkce rotátorové manžety
- D: zlomeniny glenoidu – intraartikulární; riziko artrózy a nestability GH kloubu
- E: kombinované zlomeniny
Diagnostika: RTG v přední a laterální “Y” projekci na lopatku. Při RTG nálezu následuje CT s 3D rekonstrukcí, která správně posoudí charakter zlomeniny a pomůže k plánování léčby.
Léčba: cílem je obnovit plný a nebolestivý pohyb v rameni.
- obnovit kongruenci kloubní plochy a stabilitu kloubu
- rekonstruovat úhel mezi glenoideem a laterálním okrajem lopatky (fr. krčku)
- u zlomenin výběžků zabránit vzniku bolestivého pakloubu
- obnovit tvar těla lopatky
- konzervativní: zlomeniny těla (angulace do 30° nebo translace pod 100%) a minimálně dislokované nitrokloubní fraktury do 5 mm.
- ramenní ortéza na 14 dní, plný pasivní pohyb do měsíce, plná zátěž za 3 měsíce
- operační: dislokované zlomeniny těla, nestabilní zlomeniny krčku a nitrokloubní zlomeniny s dislokací
- dorzální Judetův přístup / ventrální deltoideopektorální / artroskopicky
- osteosyntéza dlahami či tahovými šrouby
Rehabilitace: pasivní mobilizace ihned, aktivní pohyb od 3. týdne.
VYPRACOVÁVANÁ TÉMATA Z TRAUMATOLOGIE:
- 01. Úraz. Mechanismy vzniku, charakteristika a prevence (ver. 2024)
- 02. Klasifikace zlomenin dlouhých kostí (ver. 2024)
- 03. Operační léčba zlomenin, indikace k operaci, druhy osteosyntéz a náhrad. (ver. 2024)
- 04. Konzervativní (neoperační) léčba zlomenin. (ver. 2024)
- 05. Komplikace zlomenin, poruchy hojení, infekce, Sudeckův syndrom a Volkmannova ischemická kontraktura (ver. 2024)
- 06. Kompartmentový syndrom (ver. 2024)
- 07. Poranění měkkých tkání – kůže, podkoží, svaly, šlachy, vazy (ver. 2024)
- 08. Bodná a střelná poranění (ver. 2024)
- 09. Principy léčení otevřených zlomenin, klasifikace (ver. 2024)
- 10. Polytrauma, klasifikace, timing léčebných postupů (ver. 2024)
- 12. Poranění kloubů, vymknutí kloubů (ver. 2024)
- 13. Zlomeniny páteře, klasifikace, diagnostika, léčba (ver. 2024)
- 14. Poranění pánve (ver. 2024)
- 15. Kraniocerebrální poranění (ver. 2024)
- 16. Orofaciální poranění (ver. 2024)
- 17. Poranění hrudníku (ver. 2024)
- 18. Úrazové hemoperitoneum (ver. 2024)
- 19. Poranění sleziny a jater (ver. 2024)
- 20. Zlomeniny lopatky (ver. 2024)
- 21. Zlomeniny klíční kosti a poranění akromioklavikulárního kloubu (ver. 2024)
- 22. Vymknutí ramenního kloubu (ver. 2024)
- 23. Zlomeniny horního konce pažní kosti (ver. 2024)
- 24. Zlomeniny diafýzy pažní kosti (ver. 2024)
- 25. Zlomeniny distálního konce pažní kosti (ver. 2024)
- 27. Zlomeniny okovce loketní kosti (ver. 2024)
- 29. Diafyzární zlomeniny předloktí (ver. 2024)
- 31. Zlomeniny a luxace karpálních kostí (ver. 2024)
- 32. Zlomeniny kostí záprstních a článků prstů (ver. 2024)
- 33. Klasifikace a léčba zlomenin horního konce stehenní kosti (ver. 2024)
- 34. Zlomeniny diafýzy stehenní kosti (ver. 2024)
- 35. Zlomeniny dolního konce stehenní kosti (ver. 2024)
- 38. Zlomenina horního konce holenní kosti (ver. 2024)
- 39. Zlomeniny diafýzy holenní kosti (ver. 2024)
- 41. Zlomeniny kotníků a poranění vazů hlezenního kloubu (ver. 2024)
- 44. Popáleniny (ver. 2024)
- 45. Hromadné neštěstí, zásady etapového dělení, systém START (ver. 2024)
- 46. Soudobá válečná poranění (ver. 2024)
Buďte první kdo přidá komentář