Níže zpracovaná témata z chirurgické propedeutiky mají sloužit jako podklad ke zkušebním otázkám z předmětu chirurgická propedeutika pro 3. ročník všeobecného lékařství 1.LF UK.
Je možné je využít i ke studiu obdobných témat z obecné chirurgie ke státní zkoušce z chirurgie v 6. ročníku studia. Nenahrazují však studium oficiálních doporučených učebnic oboru chirurgie.
Otázky jsou zpracovány se snahou o maximální použitelnost v praxi, o porozumění základním pojmům oboru a vůbec definování těchto pojmů a jejich základní klasifikaci.
Řadu témat (chirurgická sutura, obvazování, operační technika…) je nutné k plnému pochopení a prožití doplnit vlastní praxí na stážích a operačních sálech, popř. zhlédnutím výukových videozáznamů (websurg, SAGES, youtube a dalších).
Denní praxe přináší i řadu sporných momentů, kde je nutné kromě spolehnutí na vlastní zkušenosti především se obracet na aktuální guidelines (např. web ww.uptodate.com).
Navíc propedeutika je jen jakýmsi úvodem do oboru, proto může vypadat hodně teoretická - nakonec plného jejího pochopení dosáhnete stejně až po absolvování chirurgie speciální.
Vypracoval: MUDr. Jan Pastor
Editor: MUDr. Kristian Chrz
- hromadná neštěstí (HN) – taková, jejichž povaha vyžaduje nasazení mimořádných prostředků (více výjezdových skupin ZS, pomoc hasičů, PČR, armády, LZS…) – dle dřívější definice zranění > 3 osob z toho alespoň jedna těžce nebo > 10 lehce
- katastrofa – hromadné neštěstí, způsobené přírodními vlivy (dle dřívější definice poranění více jak 50 osob)
- prioritu má vyšetření a třídění všech zraněných (triáž – visačky HN – rozlišení priorit barvami – semafor) má přednost před ošetřením jednotlivců (jen život zachraňující úkony – uvolnění DC, stabilizovaná poloha, stavění tepenného krvácení)
- úkolem první výjezdové skupiny je odhad rozsahu katastrofy (hlášení ZOS – mobilizace prostředků), na místě neštěstí se zřizuje obvaziště (pro raněné vyžadující neodkladnou pomoc) se zdravotnickým materiálem, odsunové stanoviště a odsunová trasa (zajištění PČR)
- transportovat lze jen zajištěné raněné, dle priority transferu, vhodným prostředkem
START (Snadné Třídění A Rychlá Terapie) – hodnocení vitálních fcí (dýchání, krevní oběh, vědomí)
- 1 – červená – neodkladná pomoc
- 2 – žlutá – odložitelná pomoc
- 3 – zelená – lehce zraněný (chodící)
- 4 – černá – mrtvý
Traumaplán
- v případě hromadného neštěstí či katastrofy se v blízkých nemocnicích vyhlašuje tzv. traumaplán (plán činností nemocnice prováděných v souvislosi s řešením hromadného neštěstí)
- traumaplán vyhlašován dle přesného hierarchického schematu („pavouk“) telefonicky
- 1. operační sály dokončí plánované výkony, zastaví se operační program a čeká se na příjem zraněných
- 2. ambulance přestávají ošetřovat neakutní pacienty
- 3. oddělení propouštějí pacienty u kterých není nutná hospitalizace nebo je překládají na jiná oddělení
- 4. svolává se personál, který není přítomen v nemocnici (sms) dle rozsahu mimořádné události
- 5. ústavní lékárna zajišťuje zvýšenou distribuci infúzí, analgetik a dalších nutných léků, transfúzní stanice připraví expedici erymas 0 Rh neg.
- 6. uzávěr areálu nemocnice pro běžné návštěvy, vjezd možný pouze pro sanitní vozy, vyčlenění prostoru pro příbuzné, informační služba, psycholog
- přijímaní pacienti projdou kontrolním tříděním (primární triage provádí RLP na místě neštěstí), zajištěním základních vitálních funkcí, úvodním vyšetřením a nutným ošetřením a jsou dále distribuováni dle doporučených postupů, přitom jsou rozdělování do kategorie péče resuscitační (vč. neodkladných operačních výkonů), intenzivní, standardní nebo paliativní
VYPRACOVANÁ TÉMATA Z CHIRURGICKÉ PROPEDEUTIKY:
- 01. Základní předoperační vyšetření (ver. 2026)
- 02. Předoperační příprava (ver. 2026)
- 03. Obecné zásady pooperační péče (ver. 2026)
- 04. Pooperační komplikace respirační a kardiovaskulární (ver. 2026)
- 05. Pooperační komplikace gastrointestinální a močové (ver. 2026)
- 06. Pooperační komplikace ranné (ver. 2026)
- 07. Klinické vyšetření břicha (ver. 2026)
- 08. Paraklinická vyšetření v chirurgii, laboratorní vyšetření, zobrazovací metody (rev. 2026)
- 09. Definice NPB a základní rozdělení (rev. 2026)
- 10. Principy léčby nádorových onemocnění (rev. 2026)
- 11. Onkologická léčba (rev. 2026)
- 12. Celkové znecitlivění (rev. 2026)
- 13. Místní znecitlivění (rev. 2026)
- 14. Zajištění žilních vstupů, způsoby aplikace léků (rev. 2026)
- 15. Způsob aplikace léků (rev. 2026)
- 16. Základy infúzní terapie (rev. 2026)
- 17. Základy transfúze, indikace, způsob provedení, komplikace (rev. 2026)
- 18. Antisepse, asepse, dezinfekce, sterilizace (rev. 2026)
- 19. Nekrotizující a nenekrotizující infekce (rev. 2026)
- 20. Tetanus (rev. 2026)
- 21. Nozokomiální infekce (rev. 2026)
- 22. Antibiotika v chirurgii (rev. 2026)
- 23. Druhy ran a jejich ošetření (rev. 2026)
- 24. Hojení ran (primární, sekundární, fáze hojení) (rev. 2026)
- 25. Principy rehabilitace chirurgických nemocných, proleženiny (rev. 2026)
- 26. Typy operací (rev. 2026 )
- 27. Konvenční a miniinvazivní přístupy v chirurgii (rev. 2026)
- 28. Druhy stehů v chirurgii (rev. 2026)
- 29. Tracheostomie, koniopunkce (rev. 2026)
- 30. Punkce, drenáž dutiny břišní a hrudní, indikace a provedení (rev. 2026)
- 31. Zásady cévkování, druhy cévek, NGS, indikace a způsob zavedení (rev. 2026)
- 32. Základy plastické chirurgie, obecné principy, typy rekonstrukcí a uzávěrů defektů (rev. 2026)
- 33. Polytrauma, sdružená poranění (rev. 2026)
- 34. Hromadná poranění, zásady ošetření (rev. 2026)
- 35. Stavění krvácení, první pomoc při krvácení (rev. 2026)
- 36. Poranění hrudníku, první pomoc (rev. 2026)
- 37. Penetrující a nepenetrující poranění břicha (rev. 2026)
- 38. Šok – definice, dělení, obecné principy léčby (rev. 2026)
Buďte první kdo přidá komentář