ÚVODNÍ INFORMACE

Výuka chirurgie probíhá v pěti blocích, každý trvá 5 týdnů.
Studenti v bloku budou stážovat na:

• I. chirurgické klinice VFN,  přednosta prof. MUDr. Z. Krška, DrSc.,
  + v simulačním centru Fyziologického ústavu 1 LF UK
• Kardiochirurgické klinice VFN, přednosta prof. MUDr. T. Grus, CSc.
• Klinice plastické chirurgie, Nemocnice na Bulovce, přednosta Doc. MUDr. M. Molitor, PhD.
• Chirurgické klinice Thomayerovy nemocnice, přednosta doc. MUDr. J. Šimša, PhD.
• Chirurgické klinice Nemocnice Na Bulovce, přednosta Doc. MUDr. Jan Fanta, DrSc. 
• Klinice transplantační chirurgie, IKEM, Doc. MUDr. J. Froněk, Ph.D. FRCS

Všechny 4 kruhy daného bloku jsou rozděleny do 5 skupin a každá skupina se v rámci rotací vystřídá každý týden na jiném pracovišti. Rozdělení do 5 skupin probíhá tak, že se na SISu do předmětu B02105 přihlásíte přes ikonu „Termíny zkoušek – vypisování“. Zde, podobně jako byste se chtěli přihlásit na zkoušku, se přihlásíte do jedné z pěti vytvořených skupin (SKUP1 až SKUP5). Přihlašujte se tak, aby skupiny byly zaplněny rovnoměrně.

Prezenční listina ke stažení: Prezenční listina

ZPŮSOB ROTACE STUDIJNÍCH SKUPIN

I. CHK – I. chirurgická klinika, VFN
KCH – Kardiochirurgická klinika, VFN
CHNB –  Chirurgická klinika nemocnice Na Bulovce
PCHB – Klinika plastické chirurgie, Bulovka
CHKTN – Chirurgická klinika, FTN, Krč

Příklad: Skupina 1 má první týden simulační výuku organizovanou I. chirurgickou klinikou, druhý týden má kardiochirurgii, třetí týden chirurgii na Bulovce, čtvrtý týden plastickou chirurgii na Bulovce, pátý týden chirurgii v Thomayerově nemocnici.

Stáž pro skupinu na chirurgii Nemocnice Na Bulovce (CHNB) bude denně, kromě čtvrtku.
Ve čtvrtek bude celá skupina stážovat od 9,00 hod na Oddělení transplantační chirurgie IKEM.

Co s sebou na výuku: ISIC, bílý plášť, přezuvky.

Sylabus výuky na jednotlivých pracovištích

1) I. chirurgická klinika VFN + simulační centrum Fyziologického ústavu 1 LF UK

Zodpovědný vyučující: MUDr. Aleš Paclík

• Pondělí:
  • začátek v 8.45 – na půdě I. chirurgické kliniky (budova A8, areál VFN, U Nemocnice 2, Praha 2), zasedací místnost, přízemí vzadu vlevo
  • seminář principy ATLS
  • rozdělení témat prezentací na další dny
• Úterý:
  • simulační centrum vždy od 9.00 (Fyziologický ústav 1 LF UK, Albertov 5, Praha 2):
  • 1) A: zajištění dýchacích cest. dvojitý/trojitý manévr, LARMA, vzduchovod, koniotomie, protekce krční páteře, bezpečné sejmutí motoristické přilby.
  • 2) KPR – nepřímá srdeční masáž, práce s ambuvakem, zavedení NGS. Cévkování močového měchýře.
• Středa:
  • sim centrum:
  • 1) B: vyšetření dýchání, ošetření pneumo/fluidothoraxu. Drenáž prasečí hrudní stěny
  • 2) Příprava operačního pole, asepse a antisepse, navlékání sterilních rukavic, technika šití na prasečí břišní stěně
• Čtvrtek:
  • sim centrum:
  • 1) C: oběh a zástava krvácení. Principy ošetření zevního krvácení, pánevní pás, trakční dlaha, zavedenícentrálního žilního katétru
  • 2) FAST – ultrazvukový trenažér
• Pátek:
  • sim centrum:
  • 1) D: zhodnocení neurologického stavu, zornice, sensitivita, volní motorika, logroll manévr, uložení na spineboard, headbloky, transport
  • 2) Principy přikládání sádrového obvazu. distální radius / hlezno

2) Chirurgická klinika FN Na Bulovce:

Zodpovědný vyučující: MUDr. Jan Fulík

Stáž na chirurgii Na Bulovce začíná v pondělí vždy v 8.30. Hlaste se prosím na sekretariátu kliniky v 2. patře.

Témata přednášek a seminářů:

• Pondělí:
  • Chirurgie prsu
  • Záněty prsní žlázy
  • Nádory prsní žlázy – rozdělení, screening, diagnostika
  • Nádory prsní žlázy – principy chirurgické léčby, multimodální strategie léčby
• Úterý:
  • Hrudní chirurgie
  • Mediastinum – poranění, záněty, nádory
  • Poranění plic, pneumothorax (druhy, léčba), hemothorax, zlomeniny žeber
  • Komplikace zánětů plic, empyém hrudníku
  • Nádory plic (zaměření na karcinom, incidence, klinický projev, dg, léčba)
  • Chirurgická onemocnění bránice, kýly a poranění
  • Koniotomie, tracheostomie /popis a indikace výkonů/
• Středa:
  • Kýly
  • Tříselné a stehenní kýly, kýly vnitřní, Spiegelova kýla,
  • Uskřinuté kýly
• Čtvrtek
  • Ve čtvrtek bude celá skupina stážovat od 9,00 hod na Oddělení transplantační chirurgie IKEM.
• Pátek:
  • Chirurgie tenkého a tlustého střeva
  • Nádory a záněty tenkého střeva – neuroendokrinní nádory
  • Crohnova choroba
  • Komplikace po operacích tenkého střeva
  • divertikulární nemoc a její komplikace
  • Nádory tlustého střeva a konečníku screening, klinické projevy, diagnostika, principy chirurgické léčby, multimodální strategie léčby
  • Chirurgické výkony na tlustém střevě a konečníku
  • Perianální a periproktální abscesy a píštěle, fissury a hemoroidy
  • Sinus pilonidalis – etiologie, klinický obraz, léčba

3) Klinika plastické chirurgie FN Na Bulovce

Zodpovědný vyučující: Doc. MUDr. Měšťák Ondřej, Ph.D.

Na plastice Na Bulovce začíná výuka v 8hod. Hlaste se prosím na sekretariátu kliniky.

• Pondělí:
  • Úvod do plastické chirurgie- historie, spektrum, principy.
  • Etika a psychologie v plastické chirurgii, bezpečnost pacientů v estetické chirurgii.
• Úterý:
  • Rekonstrukce vrozených vývojových vad – obličej, končetiny, trup.
  • Technika chirurgické sutury – teorie i praxe.
• Středa:
  • Poranění obličeje – základy ošetření a rekonstrukce.
  • Chirurgie ruky – úrazy, nemoci, nádory.
• Čtvrtek:
  • Mikrochirurgie – principy, replantace, volné laloky.
  • Estetická chirurgie.
• Pátek:
  • Komplexní mammologický program – onkochirurgie, rekonstrukce prsu.
  • Kožní nádory a jejich chirurgická léčba.

4) Chirurgická klinika Fakultní Thomayerovy nemocnice

Zodpovědný vyučující: MUDr. Robin Strnad

• 7.45:  
  • začátek stáže: sekretariát chirurgické kliniky, FTN, pavilon G3, 1. patro – rozdělení do skupin a převlečení (šatna pro mediky je na přízemí pavilonu G3)
• 8.00 – 8.30:
  • traumatologie: malá seminární místnost, pavilon G3, 1. patro – hlášení traumatologického týmu s RTG vizitou a rozborem diagnostiky a léčby ambulantních i hospitalizovaných nemocných s úrazy.
  • S ohledem na kapacitu malé seminární místnosti budou studenti rozděleni do skupin na jednotlivé dny.
• 8.30 – 9.20   
  • všeobecná a viscerální chirurgie: velká seminární místnost, pavilon G3, 1. patro – hlášení týmu všeobecné chirurgie, také s účastí radiologa a RTG vizitou, rozbor plánovaných onkochirurgických operací, diagnostika a léčby akutních stavů včetně NPB
• 9.30 – 10.30
  • odborný seminář: velká seminární místnost, pavilon G3, 1. patro – odborné téma pro daný den a vyučující – stanoveno týdenním rozpisem přidělení lékařů kliniky. Pro mediky je rozpis k dispozici na nástěnce u sekretariátu kliniky. Nejasnosti řeší paní Dagmar Bašová, asistentka výuky.
• 10.30 – 11.30 
  • praktická výuka: probíhá individuálně na všech částech kliniky ambulance, standardní oddělení a operační sály. Na odděleních formou vizity u vybraných hospitalizovaných nemocných. Na operačním sále bude zájemcům umožněna účast formou druhé asistence u výkonu. Tato část výuky je koordinována lékaři na jednotlivých částech kliniky podle jejich přidělení týdenním rozpisem
• 11.30 – 12.00          
  • zakončení stáže: individuální konzultace a zápočty

Témata přednášek a seminářů:

• Náhlé příhody břišní
• Rozdělení NPB
• Subjektivní příznaky NPB
• Objektivní znaky NPB 
• Patofyziologie střevní neprůchodnosti
• Klasifikace střevní neprůchodnosti
• Diferenciální diagnostika ileózních stavů
• Ileus mechanický 
• Volvulus a invaginace 
• Cévní a neurogenní ileus 
• Diferenciální dg. zánětlivých a ileózních NPB 
• Klasifikace zánětlivých NPB 
• Příznaky dráždění pobřišnice
• Peritonitida, druhy – primární, sekundární a terciární peritonitidy.  
• Akutní apendicitida
  • Klasický průběh apendicitidy, stařecká apendicitida, apendicitida v těhotenství, atypické polohy appendixu
  • Popis appendektomie /laparoskopická i klasická/ 
  • Komplikace apendicitidy (absces, periappendikulární infiltrát, perforace)
• Akutní divertikulitida 
• Podbrániční abscesy 
• Bolestivý syndrom pravého podbřišku – dif. Dg.
• Bolestivý syndrom nadbřišku – dif. Dg.
• Bolestivý syndrom levého podbřišku   -dif. Dg.
• Pneumoperitoneum – příčiny, diagnostika, terapie.
• Klasifikace úrazových NPB, úrazové hemoperitoneum, poranění jater a sleziny, splenektomie (popis výkonu a obecné indikace ke splenektomii)
• Masivní krvácení do GIT, hematemesa, enterorhagie, meléna 
• Syndrom neúrazového hemoperitonea – lokální a systémové příčiny
• Chirurgie jícnu a žaludku
• Hiátové hernie, achalázie jícnu, divertikly jícnu 
• Nádory jícnu
• Komplikace vředové choroby 
• Nádory žaludku 
• Operační výkony na žaludku 
• Bariatrická a metabolická chirurgie (gastroplikace, sleeve gastrectomy, gastrický bypass)
• Chirurgie jater a žlučových cest
• Cysty a abscesy jater, benigní nádory jater 
• Maligní nádory jater 
• Zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest 
• Nádory žlučovodů a papily Vaterské 
• Cholelithiáza
• Obstrukční ikterus 
• Operační výkony na žlučníku a žlučových cestách
• Popis cholecystektomie /laparoskopická i klasická/  
• Onemocnění pankreatu
• Akutní a chronická pankreatitida 
• Nekrotizující pankreatitida
• Nádory slinivky břišní – rozdělení a diagnostika, klinický obraz, léčba 
• Úrazová chirurgie – principy osteosyntézy, operace končetinových traumat.

5) II. chirurgická klinika VFN – kardiovaskulární chirurgie

Zodpovědný vyučující: MUDr. Jaroslav Hlubocký, PhD.

Stáž kardiochirurgická na 2. chirurgické klinice VFN začíná v 8:00 hod ve 4. patře.
Šatna je v přízemí na studentskou kartu.

• Pondělí
  • 8:00-10:00 Seminář: Co nabízí kardiochirurgie a cévní chirurgie?  
    posluchárna KCH (4. patro, budova A2)
  • Přestávka
  • 10:30-12:00 praktická část, skupiny budou rozděleny mezi operační sál, ambulance a oddělení
• Úterý
  • 8:00-10:00 Seminář: Ischemická choroba srdeční
    posluchárna KCH  (4. patro, budova A2)
  • Přestávka
  • 10:30-12:00 praktická část, skupiny budou rozděleny mezi operační sál, ambulance a oddělení
• Středa
  • 8:00-10:00  Seminář: Chlopenní vady
    posluchárna KCH (4. patro, budova A2)
  • Přestávka
  • 10:30-12:00 praktická část, skupiny budou rozděleny mezi operační sál, ambulance a oddělení
• Čtvrtek
  • 8:00-10:00 Seminář: Ischemická choroba dolních končetin
    posluchárna KCH (4. patro, budova A2)
  • Přestávka
  • 10:30-12:00 praktická část, skupiny budou rozděleny mezi operační sál, ambulance a oddělení
• Pátek
  • 8:00-10:00 II. Interna – seminární místnost
    (nad kardiostimulační ambulancí v mezipatře nad 1. patrem budovy A12, vchod A12B)
  • Přestávka
  • 10:30-12:00 II. Interna – seminární místnost
    (nad kardiostimulační ambulancí v mezipatře nad 1. patrem budovy A12, vchod A12B)

6) Klinika transplantační chirurgie IKEM

Zodpovědný vyučující: MUDr. Michal Kudla

Čtvrteční výuka na klinice transplantační chirurgie IKEM začíná v 9 hodin. Hlaste se prosím na sekretariátu kliniky.

Přednáška

1. obecná část:
   • transplantační centra, historie
   • dárci orgánů
   • koordinace transplantací, čekací listina
   • odběr orgánů a jejich alokace
   • imunosuprese
   • právní úprava transplantací a etika transplantací
2. speciální část:
   • ledvina, játra, slinivka břišní, Langerhansovy ostrůvky, srdce, plíce, tenké střevo, multiviscerální transplantace, děloha, tkáně

Zápočet

Podmínkou pro zápočet je 100% účast na výuce.  Před začátkem stáže si vytiskněte prezenční listinu (viz dokument na SISu), napište tam své jméno a kruh, a každý den stáže ji mějte s sebou k podpisu lektora. Pokud si listinu zapomenete, nechte si dát razítko, podpis a datum na kus papíru, který pak přiložte k prezenční listině.

Vaše případná nepřítomnost musí být nahrazena, možno kdykoliv v podstatě během celého roku.

Je s výhodou nahradit výuku přímo na pracovišti, na kterém student stáž zameškal. Pokud to nebude možné, nabízíme náhradu ve formě odpolední nebo víkendové stáže na ambulanci I. chirurgické kliniky VFN, ovšem po domluvě s lékařem, u kterého si student hodlá absenci nahradit. V praxi to znamená dostavit se v bílém plášti a s ISIC kartou kolem 15.30 do ambulance (kdy kolega přebírá službu) a domluvit se, zda je sloužící lékař schopen Vás přijmout.

Na splnění zápočtu je čas do září.

Případné problémy během výuky řeší as.MUDr. Aleš Paclík, ideálně cestou ales.paclik@vfn.cz

Zástupce je as. MUDr. Jakub Tesař (jakub.tesar@vfn.cz)

CAVE: Letní prázdninové praxe má na starosti
MUDr. Pavel Koželský (pavel.kozelsky@vfn.cz), ne já!

V Praze dne 16. 8. 2024
as. MUDr. Aleš Paclík                                                

prof. MUDr. Z. Krška, DrSc.
přednosta I. CHK, VFN Praha